Hesir spurningar finnast á spurnablaði, tú fyllir út og undirskrivar í sambandi við fyrstu vitjanina í blóðbankanum:

Hevur tú nakrantíð:

  • Verið álvarsliga sjúk/ur ella fingið skurðviðgerð?
  • Havt álvarsamar smittandi sjúkur?
  • Havt ovurviðkvæmi (allergi) (t.d. astma, hoyfepur, mat, heilivágsovurviðkvæmi)?
  • Havt ov høgt ella ov lágt blóðtrýst?
  • Havt blóðtrot?
  • Havt svímilsisherðindi?
  • Havt trupulleikar av hjarta ella blóðrensli?
  • Havt nýrasjúku?
  • Havt krampar (epilepsi) sum vaksin?
  • Havt sukursjúku?
  • Havt krabbamein?
  • Havt aðrar óvanligar sjúkur?
  • Verið í viðgerð við vakstrarhormonum?
  • Verið prostituerað/ur?
  • Sniffað kokain, fixað/sproytað teg við ella roykt rúsandi evni?

Hevur tú 6 teir seinastu mánaðirnar:

  • Havt fepur í longri tíð?
  • Lætnað/ur uttan orsøk?
  • Ferðast aðrastaðni enn í Norðurlondum og Týsklandi? Um ja: Hvar: ______  Nær: ______?
  • Fingið blóð
  • Fingið hol til prýðislutir, fingið akupunktur, vorðin litprikað/ur (tatoverað/ur), fingið gjørt skarifinatión (brennimerking/skav á húðina)?
  • Havt kynsligt samband við:
    • persón úr Afrika, Asia, Suður- ella Miðamerika?
    • um ja – Veitst tú, um eitt negativt HIV ella Hepatitis B úrslit finst hjá tí persóni, tú hevur verið saman við?
    • hvar/nær er royndin gjørd? Hvar:________  Nær:________
  • prostitueraðan í Føroyum ella uttanlands
    • persón, ið er HIV positivur?
    • stikknarkoman?
    • persón, ið hevur fingið viðgerð fyri bløðarasjúku?

Menn: Havt kynsligt samband (analt/oralt) við annan mann?

Kvinnur: Havt kynsligt samband við mann, sum hevur havt kynsligt sammband (analt/oralt) við annan mann?

  • Verið við barn? Um ja, nær átti ella aborteraði tú? ________

Hevur tú 2 teir seinastu mánaðirnar:

  • Tikið heilivág, herímillum heilivág í hondkeypi? Um ja, hvat slag? ____________
  • Vorðin koppsett/ur („vaccinerað/ur“)? Um ja, hvat slag? ___________

Aðrar upplýsingar:

  • Hevur tú áður verið blóðgevi?
  • Vigar tú minni enn 50 kg.?
  • Ert tú vitandi um, at onkur av skyldfólkum tínum hevur Creutzfelt-Jacobs sjúkuna?
  • Hevur tú fingið transplanterað hornhinnu ella heilahinnu?
  • Ert tú fødd/ur ella ert tú uppvaksin í øki, har tað møguliga er malaria?
  • Býrt tú saman við nøkrum, ið hevur smittandi gulsótt?
  • Hevur tú havt smittandi gulsótt, smittandi livrabruna, malaria ella syfilis?
  • Følir tú teg heilt fríska/n?
  • Hevur tú lisið og skilt faldaran: Til dig, der skal donere blod?
  • Hevur tú verið í vanda fyri at verða smittað/ur við HIV?
  • Hevur tú búð í Stóra Bretlandi* samanlagt í 12 mánaðir í tíðarskeiðnum millum 1980 og 1996?
    *(Ongland, Wales, Norðurírland, Skotland, Isle of Man, Kanaloyggjarnar, Gibraltar og Falklandsoyggjarnar)
  • Um neyðugt, er tað í lagi, at læknin, sum hoyrir til blóðbankan, kann tilluta sær upplýsingar frá tínum egna lækna/serlækna ella sjúkrahúsi, sum kunnu hava týdning fyri blóðtapping tína og nýtsluna av blóðinum?

Blóðroynd verður tikin, fyrsta ferð tú vitjar í blóðbankanum. Á Landssjúkrahúsinum fer hetta fram í blóðbankanum á G0 gerandisdagar. Tú fært eina tíð sendandi við postinum saman við spurnablaðnum.